EKSA.NET

PT. EYZA KAUSA SINERGI ABADI

Form Daftar Antrean Pemasangan Jaringan WiFi

Data Pelanggan

Nama Lengkap *

Nomor WhatsApp *

Nomor KTP

Alamat Lengkap *

Desa / Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten / Kota *

Kode Pos

Pilihan Paket *

Jenis Lokasi *

Tanggal Pemasangan Diinginkan

Waktu Diinginkan

Google Maps / Lokasi Pelanggan

Tekan tombol, izinkan akses lokasi, lalu lokasi GPS pelanggan akan dibuat menjadi link Google Maps.

Catatan Tambahan

Saya menyatakan data yang saya masukkan benar dan bersedia mengikuti proses antrean pemasangan yang berlaku.

Dalam antrian

Paket:

Status: Menunggu Survey

Simpan nomor antrean ini untuk pengecekan berikutnya.